با سلام و تشکر از پیگیری و واریز به موقع شما، به منظور اعلام واریز خود،با پر کردن فرم زیر اطلاعات واریزی خود را بادقت در سیستم ثبت کنید:

    نام شما (الزامی)

    موضوع پرداخت

    مبلغ واریز شده به حساب:

    واریزشده به حساب آقای:

    شماره رهگیری واریز (الزامی)

    آپلود فایل اسکن واریز(اختیاری):

    توضیحات اضافی مانند تاریخ و زمان واریز:

    captcha

    })